• +7 (347) 216-55-56
  • Пн-Пт с 9 до 18

Лечение заболеваний сетчатки

Количество просмотров: 343

Лечение сетчатки               ОН-ЛАЙН ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

В Клинике глазных болезней проводится диагностика и лечение заболеваний сетчатки и стекловидного тела. Мы проводим все обследования и операции в амбулаторных условиях.
Услуги Клиники глазных болезней
  • Диагностика заболеваний сетчатки
  • Лазерное лечение заболеваний сетчатки
  • Хирургическое лечение заболеваний сетчатки и стекловидного тела
  • Интраокулярные инъекции 
Диагностика заболеваний сетчатки

Флуоресцентная ангиография
Диагностический метод, с помощью которого исследуют сосуды глаза. Он используется для диагностики сосудистых заболеваний сетчатки, таких как диабетическая ретинопатия, острых нарушения кровообращения в центральной артерии и вене сетчатки и их ветвей, врожденных или приобретенных дегенеративных заболевании сетчатки, внутриглазных опухолей. Флуоресцентная ангиография выполняется с использованием новейшего бесконтактного оптического томографа высокого разрешения и высокой четкости Cirrus HD-ОСТ

1.jpg
Флуоресцентная ангиография в идиопатической эпиретинальной мембране 

Спектральная оптическая когерентная томография (СOCT)

Современный лазерный метод диагностики, который позволяет быстро, бесконтактно получать четкие снимки всех слоев сетчатки и внутренних слоев сосудистой оболочки. Это обследование также проводится с использованием бесконтактного оптического томографа высокого разрешения и высокой четкости Cirrus HD-ОСТ. СOCT – в настоящее время является ведущим методом диагностики при заболеваниях центральной зоны сетчатки, так называемой макулярной области, которая отвечает за центральное, т.е. самое высокое зрение - при возрастной макулярной дегенерации, макулярных отеках различной этиологии, макулярных отверстиях, эпимакулярных мембранах. Данный томограф сохраняет в своей памяти данные пациента и при повторных обследованиях, с течением времени можно сравнить и проанализировать анатомические изменения сетчатки в динамике. 

2.jpg
СОКТ сетчатки пациента с макулярным отеком  

Хирургическое лечение 

  • Отслоек сетчатки
  • Пролиферативной диабетической ангиоретинопатии
  • Витреомакулярных тракционных синдромов
  • Макулярных разрывов
  • Гемофтальмов (кровоизлияний в стекловидное тело)
  • Удаление эпиретинальных мембран 

3.jpg
Тяжелые изменения на глазном дне у пациента с сахарным диабетом 

4.jpg
Эпиретинальная мембрана сетчатки 


Хирургические методы

Витрэктомия

Витрэктомия - это вид оперативного вмешательства, в ходе которого происходит полное (тотальная витрэктомия) или частичное удаление стекловидного тела (субтотальная витрэктомия). Удаление стекловидного тела позволяет хирургу получить доступ к тканям сетчатки и осуществить фотокоагуляцию (своеобразное припаивание сетчатки), восстановить целостность сетчатки, убрать образовавшуюся рубцовую ткань с поверхности сетчатки. Удаленное стекловидное тело заменяется стерильным солевым раствором, перфторорганическими соединениями, силиконовым маслом или газовой смесью- специальные средства, обеспечивающие тесный контакт сетчатки и сосудистой оболочки, а также минимизируют риск послеоперационных осложнений. Это достаточно сложная операция, которая требует высокотехнологичного оборудования и хорошей квалификации хирурга. Но вместе с тем, она является единственным решением некоторых глазных заболеваний. В наши дни витрэктомию выполняют под местной анестезией в амбулаторных условиях. 

В нашей клинике проводится микроинвазивная витрэктомия на высокотехнологическом оборудовании в формате 23 G и 25G, что позволяет провести операцию с минимальным травмированием глазных структур. Операция может продолжаться от 30 минут до 3 часов. Продолжительность зависит от сложности заболевания и обьема хирургического вмешательства. В самых сложных случаях операция проводится в 2 этапа. 

На начальной стадии операции фиксируется веко и в полость стекловидного тела между радужкой и сетчаткой устанавливаются три порта. В конце операции после их удаления происходит самотампонада операционных отверстий и не требуется наложение швов. 

Интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза – Афлиберцепта.

Офтальмологические показания к лечению препаратом Афлиберцепт:
  • Влажна форма возрастной макулярной дегенерации
  • Диабетический макулярный отек
  • Макулярный отек при острой венозной непроходимости 
Что такое Афлиберцепт? 

Афлиберцепт - препарат нового поколения от семейства ингибиторов ангиогенеза - анти-VEGF. Основное действие этого препарата направлено на связывание и инактивацию биологически активного эндотелиального фактора роста А (VEGF), провоцирующего рост новых сосудов. Это фактор стимулируют развитие отеков или образование патологических сосудов в сетчатке или под сетчаткой.  Афлиберцепт был разработан специально для использования в офтальмологии. 

Как применяется вещество:
Aфлиберцепт вводится шприцом в полость глаза, в стекловидное тело (интравитреально). Интравитреальное введение лекарственных средств представляет собой хирургическую манипуляцию, относящуюся к операциям со вскрытием наружной оболочки глаза. В связи с этим к ней необходимо относиться как к полостной операции, требующей соответствующей подготовки. Перед вмешательством в глаз закапываются обезбаливающие капли, поэтому операция проходит практически безболезненно.
Следующий курс терапии:
Через 1 месяц после инъекции пациент проходит повторную проверку в нашей клинике, делает оптическую когерентную томографию сетчатки, после чего офтальмолог определяет дальнейшую тактику ведения пациента, необходимость в повторной инъекции афлиберцепта. 
Режим после внутриглазной инъекции:
После введения афлиберцепта пациенты должны строго придерживаться рекомендации врача и закапывать противовоспалительные капли в течение 10 дней. В случае ухудшения зрения или покраснения глаза надо немедленно обратитесь в нашу клинику.  В день проведения операции рекомендовано ограничить физические нагрузки.
Возможные осложнения после инъекции препарата Афлиберцепт:
Возможно развитие аллергической реакции. Если у вас есть на что- то аллергия, сообщите об этом своему лечащему врачу. Со стороны глаза могут возникнуть такие осложнения как: внутриглазное кровотечение, развитие катаракты, отслойка сетчатки и внутриглазная инфекция - эндофтальмит. Поскольку внутриглазная инъекция проводится опытным офтальмохирургом в стерильных условиях, эти риски сводятся к минимуму. Риск других системных осложнений минимален, из-за малой дозы вводимого вещества.